안과논문 번역 : MGD와 안구건조증에서의 IPL 치료 전후의 염증성 사이토카인(cytokine)의 변화

논문으로 보는 안과 눈 이야기/안구건조증과 마이봄샘기능장애

이전 포스팅에 이어서...


MGD와 안구건조증에서의..


IPL 치료 전후


염증성 사이토카인의 변화를 통한 


IPL 치료의 효과 증명에 대한 논문입니다.


[논문으로 보는 안과 눈이야기 / 안구건조증과 마이봄샘기능장애] - 안과논문 번역 : 마이봄샘 기능장애(MGD)에 의한 안구건조증에서의 IPL 치료의 효과 증명



안과 논문번역 78번째 논문..


2017년 12월 American Journal of Ophthalmology, AJO 에 발표된...


Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction 입니다.


Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction



저자들은...

  1. 만 18세 이상의 성인환자

  2. 마이봄샘 검사상 15개 중에서 최대 12개 마이봄샘에서 마이봄샘의 폐쇄가 관찰되는 경우

  3. SPEED 설문지상 6점 이상으로 안구건조증 증상을 보이는 경우..


이러한 환자들 총 44명 (12명 남성, 32명 여성)을 모집하였습니다.



이들을 대상으로, 두군으로 나누어 Study 군에서는  Lumenis M22 를 이용하여 IPL 치료를 하였습니다.


 Lumenis M22 를 이용한 IPL 치료Lumenis M22 를 이용한 IPL 치료



한번의 치료당 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀에서 각각 6군데에서 IPL 치료를 하였으며, 


4주 간격으로 총 3차례 치료를 받았습니다.


윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀에서 각각 6군데에서 IPL 치료윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀에서 각각 6군데IPL 치료IPL 치료



반면 대조군 Control 군에서는... 맹검 (blind)을 위해, 동일한 Lumens M22 기계를 이용하여 치료를 하였으나,


발사되는 에너지를 0mJ로 조절하여  빛은 나오되 실제로 치료를 되지 않도록 하였습니다.



Study 군에서는 진짜 IPL 치료, Control 군에서는 가짜 IPL 치료를 시행하고 난뒤, 


두군 모두 눈물약안 하루에 3차례 이상 사용하도록 하였습니다.



   


결과 입니다.


IPL 치료 전후의 IL-17A (Interleukin 17A, 인터류킨 17A)의 변화


IPL 치료 전후의 IL-17A (Interleukin 17A, 인터류킨 17A)의 변화IPL 치료 전후의 IL-17A (Interleukin 17A, 인터류킨 17A)의 변화


진짜 IPL 치료를 한 Study 군에서는 한번의 치료 이후 IL-17A 가 -173.49 mg/ml 만큼 감소하였으며,,


가짜 IPL 치료를 한 Control 군에서는 한번의 치료 이후 IL-17A 가 -64.64 mg/ml 만큼 감소하여..


치료 1달째부터 IPL 치료는 통계적으로 유의하게 IL-17A 의 농도를 감소시켰습니다.



치료 3달째에는 양쪽군의 차이가 더욱 저명해 졌으며...


치료 3달째는 치료 1달째보다 더욱 염증성 사이토카인인 IL-17A 의 농도가 감소하였습니다.




IPL 치료 전후의 IL-6 (Interleukin 6, 인터류킨 6)의 변화


IPL 치료 전후의 IL-6 (Interleukin 6, 인터류킨 6)의 변화IPL 치료 전후의 IL-6 (Interleukin 6, 인터류킨 6)의 변화


진짜 IPL 치료를 한 Study 군에서는 한번의 치료 이후 IL-6 가 -308.35 mg/ml 만큼 감소하였으며,,


가짜 IPL 치료를 한 Control 군에서는 한번의 치료 이후 IL-6 가 -50.61 mg/ml 만큼 감소하여..


치료 1달째부터 IPL 치료는 통계적으로 유의하게 IL-6 의 농도를 감소시켰습니다.



치료 3달째에는 Study 군과 Control 군의 차이가 더욱 저명해 졌으며...


치료 3달째는 치료 1달째보다 더욱 염증성 사이토카인인 IL-6 의 농도가 감소하였습니다.




IPL 치료 전후의 PG E2(Prostaglandin E2, 프로스타글란딘 E2)의 변화


IPL 치료 전후의 PG E2(Prostaglandin E2, 프로스타글란딘 E2)의 변화IPL 치료 전후의 PG E2(Prostaglandin E2, 프로스타글란딘 E2)의 변화


3달간의 IPL 치료 이후 Study 군에서는.. PG E2 가 -1.64 ng/ml 만큼 감소하고


Control 군에서는 PG E2 가 -0.73 ng/ml 만큼 감소하여


치료 3달째에는 IPL 치료가 통계적으로 유효하게 PG E2 의 감소를 가져다주었습니다.



   


IPL 치료에 의한 염증성 사이토카인(cytokine)의 변화와, 임상적인 호전의 관계


IPL 치료에 의한 염증성 사이토카인(cytokine)의 변화와, 임상적인 호전의 관계IPL 치료에 의한 염증성 사이토카인(cytokine)의 변화와, 임상적인 호전의 관계


IPL 치료에 의해 호전된 IL-6는... dMGYCS (하안검에서의 Meibomian gland yielding clear secretion) 와 관련있었습니다.


, IPL 치료를 통해서...


안구건조증의 발생 및 악화에 영향을 주는 염증성 사이토카인인 IL-6를 호전시킬수 있었는데..


이는 하안검에서의 마이봄샘에서의 맑은 양상의 마이봄 (Clear Meibom)이 분비되는 마이봄샘의 갯수증가에 의한 것이었습니다.



또한, IPL 치료에서 호전되는 PG E2는.. CFS (Corneal Fluorescein Staining score)와 관련있었습니다.


IPL 치료를 통해 안구건조증의 눈통증과관련있는 염증 수치인 PG E2 를 호전시키는 것은..


각막 상처 호전과 관련있었습니다.





본 연구는 국내뿐 아니라, 전세계적으로 MGD와 이에의한 안구건조증의 새로운 치료법으로 사용되고 있는..


IPL 치료의 효과 및 효능을 염증성 사이토카인의 호전 ..


그리고 이와 관련된, 맑은 양상(clear meibom)의 마이봄 분비, 각막의 상처 호전..


이러한 객관적인 데이터를 통하여, 밝힌 것으로...


IPL 치료의 정당성 및 효능을 증명한 연구라고 할수 있습니다.



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    • sunday
    • 2018.02.23 17:57
    마이봄샘이 거의 기능을 하지 못하는 no secretion 단계에서도 회복을 보인다는건 파괴된 마이봄샘을 거의 살리는거나 다름없다고 보아도 되는것인가요 ? 정말 흥미롭습니다.
    • 라섹라섹
    • 2018.03.02 22:32
    늘 잘 보고 있습니다. obstructive 인경우에 효과가 있다는 말씀은 이해했구요, 그렇다면 4회 시술 이후에는 정기적으로 1년에 2번 정도 유지치료를 받으면 되는것인지 궁금합니다.
    • 아브다카다브라
    • 2018.04.21 21:49
    아그점빵님ㅠㅠ안주사와 같은 혈관성에도 효과가있죠?저는 그렇게 비정상적으로 늘어난 혈관에서 나쁜 기름들이 나와서 눈에 핏줄이 서고 눈이 빨개져요..ipl을 한번 받았는데 아파서 강도를 너무 약하게 받은거같아서ㅠㅠ두번째부터는 좀 세게 받으려하는데 혹시 강도도 이러한 효과면에서의 차이를 주나요?
    • 사실.. ipl치료는 현재 안과영역에서 이루어지고있긴하지만.. 그 강도와 강도에 따른효과 등 근본적린 연구에 대해서는 이루아지지못햇습니다.

      논문에따른 기본적인 가이드라인에 해당되는 세기를 사용하는데.. 그이외의걍우에대해사는 연구가이루어지지못햇습니다
    • mgd
    • 2018.06.17 22:41
    감사합니다 도움 많이 되었어요 !
    • 대구안건인
    • 2018.07.19 00:14
    위약 처방한 환자들도 효과가 있군요. ipl이 염증성 사이토카인 뿐만 아니라 mgd 자체 회복에도 효과가 있는지 궁금하네요. 좋은 자료 감사합니다 아그님 !
    • IPL은 MGD에서 발생한 눈꺼풀테두리의 혈관을 없애 MGD로인한 안구건조증의 증상 소견을 호전해줍니다
    • 제발벗어나자
    • 2018.08.06 19:44
    아그점빵님!!ipl로 없앤 혈관들이 따로 후속으로 다른레이저관리를 해주지 않으면 2~3주안에 재발한다는 피부과 전문의 대답을 보았습니다ㅠㅠ혹시 눈꺼풀 혈관도 여기에 해당되어서 재발하는지 알려주세요ㅠㅠ늘 잘읽고 있습니다
    • IPL 치료는 1번에 끝나는 것이 아닙니다.~

      최근 연구에 따르면 마이봄샘 주위 혈관화 정도에 따라
      최소 4번 ~ 최대 8번까지 치료가 필요했다고 합니다.
    • IPL치료는 3주 ~ 1달 간격으로 진행하게 되구요~,
      경한경우 4번
      중등도 6번
      심한경우 8번
      치료를 하고 난다음에 좋아졌다는 최근 연구가 있습니다.