상윤부(상측 윤부) 각결막염, 위쪽 윤부 각막 결막염 (Superior Limbic KeratoConjunctivitis, SLKC, SLK)의 정의, 증상, 임상양상

안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

상윤부 각결막염 (상측 윤부 각결막염)...


위쪽 윤부 각막염 및 결막염..


Superior Limbic KeratoConjunctivitis...


줄여서.. SLKC 혹은 SLK 는...



상부 눈꺼풀 결막(upper tarsal conjunctiva)상부 각막윤부(superior limbus) 근처에서.. 


각막 및 안구결막에 국한되어 생기는 염증성 질환입니다.


SLKC 에서 염증이 발생하는 부위..SLKC 에서 염증이 발생하는 부위..



1953년 Braley와 Alexander에 의해 처음 이 질환이 소개된 이후...


1963년 Frederick H. Theodore가 그 특징을 따서 Superior Limbic keratoconjunctivitis (SLK)라 명명하였습니다.



   


<상윤부 각결막염(SLK, Sup. Limbic Keratoconjunctivitis)의 특징, 임상양상, 증상>


SLK는 다음과 같은 다섯 가지 특징으로 정리 될 수 있습니다.


① 위쪽 눈꺼풀판 결막의 염증과 유두비대 (Superior tarsal papilla)


위쪽 눈꺼풀 결막에서.. 유두의 크기는 작거나 중간 크기 정도로 비대되며, 거대 유두는 발생하지 않습니다.


흔히.. 융단과 같은 모양으로 비대(velvety papillary hypertrophy)된다고 표현합니다.



반면, 아래 눈꺼풀 결막은 정상입니다.


위쪽 눈꺼풀판 결막의 염증과 유두비대 (Superior tarsal papilla)위쪽 눈꺼풀판 결막의 염증과 유두비대 (Superior tarsal papilla)



② 위쪽 윤부 상피세포의 증식 (Limbal hyperplasia)


위쪽 각막 윤부주변의 결막이 비후됩니다.


위쪽 윤부 상피세포의 증식위쪽 윤부 상피세포의 증식Limbal hyperplasiaLimbal hyperplasia



③ 위쪽 윤부 주변.. 각막의 미세한 점상 형광 염색 (Superficial Punctate Keratitis, Punctate Epithelial Erosion)


형광염색(Fluorescin)이나 Rose bengal 염색에서.. 상부 각막에서  미세하고도 거친 점모양의 염색이 관찰됩니다.


위쪽 윤부 주변.. 각막의 미세한 점상 형광 염색 위쪽 윤부 주변.. 각막의 미세한 점상 형광 염색Superficial Punctate Keratitis, Punctate Epithelial ErosionSPK, PEE



④ 위쪽 윤부 주변.. 결막의 염증 및 충혈 (Conjunctivitis, Injection), 결막의 형광염색 (Conjunctival stain)


윗눈꺼풀 결막에서의 유두의 반응 정도와, 각막 윤부 근처의 침범은.. 같은 정도의 양상을 보입니다.



대개 Rose bengal 염색이나, Lissamine green 염색을 통해서 각막에서와 동일한 모양의..


점모양의 결막 염색(conjunctival stain)을 관찰할수 있습니다.


결막의 염증 및 충혈 (Conjunctivitis, Injection)결막의 염증 및 충혈 (Conjunctivitis, Injection)결막의 형광염색 (Conjunctival stain)결막의 형광염색 (Conjunctival stain)



⑤ 위쪽 윤부 주변.. 미세섬유, 실모양체 (Filament in superior limbus)


점상 상처를 보이는..  상부 각막과  위 눈알 결막 주변에서..


간헐적인 실과같은 양상의 끈적이는 실타래 (filament)를 관찰할수 있습니다.


위쪽 윤부 주변.. 미세섬유, 실모양체위쪽 윤부 주변.. 미세섬유, 실모양체Filament in superior limbusFilament in superior limbus



   


이 5가지 특징을.. Mnemonic 으로 암기할 경우...


  1. S : Superior - Superior tarsal papilla : 위쪽 눈꺼풀판 결막(상부 안검 결막)의 유두비대

  2. L : Limbic - Limbal hyperplasia :  위쪽 윤부 상피세포의 증식

  3. K : Kerato - Keratitis : 상부 윤부에서의  각막 주변부의 미세한 점상형광염색

  4. C : Conjunctivitis - Conjunctivitis : 상부 윤부에서의  결막의 염증, 충혈,  결막의 점상염색

  5. +α: Filaments : 상부 윤부 주변의 실모양체, 미세섬유  


이렇게 정리 될수 있습니다.



이러한 공통된 특징에도 불구하고 명확한 발병 원인이 밝혀져 있지 않아, 근본적인 치료법이 없는 것이 실정입니다.



상윤부각결막염 환자는 다양한 비특이적 증상을 호소하는데


충혈,  이물감,  광과민증, 점성분비물 등의 증상을 보이며


각막의 상부에만 국한되기 때문에 시력 저하는 드뭅니다.



대부분 증상은 양안에서 나타나지만... 발병 당시에는 비대칭적으로 발생하여...


한쪽눈에서 증상이 심하게 나타나고 반대편은  모르고 지나갈수도 있습니다.




지금까지...


상윤부(상측 윤부) 각결막염, 위쪽 윤부 각막 결막염 (Superior Limbic KeratoConjunctivitis, SLKC, SLK)의 정의, 증상, 임상양상에 대해서 알아보았습니다.


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