[아그점빵의 눈 이야기 ] 백내장 질환 찾아보기~

안과 질환과 안과 치료/백내장

백내장(cataract)이란...


투명한 수정체에 나타나는 혼탁을 말하는데..


수정체의 혼탁은 농도의 차이와 원인에 따라서, 


많은 변형이 있으며, 


백내장은  치료가능한 시력 장애 혹은 실명의 원인으로..


주요한 발생 원인은 노화현상입니다.



백내장은... 한 보고에 따르면

  1. 40대에서는 29.1%, 이중 수술로 이어진 경우는 1.31%

  2. 50대에서는 52.8%, 수술로 이어진 경우는 17.4%

  3. 80대에서는 100% 이며 수술이 필요한 경우는 59.3%


이와 같이 백내장의 주요한 증상은 시력저하이지만..


수정체의 혼탁 위치와 정도에 따라서 개인마다 증상에 차이가 있어, 적절한 시기에 수술적 치료를 하는 것이 관건인 질환입니다.




목차들은 "논문으로 보는 안과 :: 아그점빵의 눈이야기"에 있는 백내장에 대한 내용들을 정리한 내용 입니다.



링크가 삭제, 비공개, 잘못된 주소라는 메세지가 나오는 것은, 


예약 포스팅을 걸어둔 것이오니... 시간이 지나면 자동으로 등록이 됩니다.



새로운 내용들을 점점 채워갈 예정이며, 더 알고 싶은 내용들은..


댓글이나 방명록을 통하여 알려주시면 추가하도록 하겠습니다.


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1. 백내장의 개론


  1. 수정체의 해부학적 구조

  2. 백내장의 분류, 형태 (Lens Opacity Classification System, LOCS grading)


  1. 백내장을 일으키는 약들 (독성 백내장), 스테로이드 부작용에 의한 백내장 (스테로이드 유발 백내장)


  1. 백내장 예방약, 예방 안약 : 클리드, 유니렌, 큐아렌, 포소드, 가리유니, 유니카타~

  2. 백내장 예방약, 치료약 : 벤다라인~



2. 백내장 수술의 준비


  1. 백내장 인공수정체(IOL) 도수측정, 안구 생체 계측 : IOL Master, Lenstar LS900, AL-Scan, OA-2000 - 부분빛간섭계(PCI), 저간섭성반사계(OLCR)


  1. 백내장 수술에서의 국소 마취 방법, 안과 눈 수술시의 눈 마취, 눈 국소 마취 종류

  2. 백내장수술, 망막 수술, 녹내장수술, 사시수술 국소 마취 방법 : 구후마취(눈뒤마취, 안구뒤 마취, 근원추내 마취, retrobulbar anesthesia) 장점, 효과, 방법

  3. 안과 수술의 마취 방법 : 구후마취(눈뒤마취, 안구뒤 마취, 근원추내 마취, retrobulbar anesthesia) 적절한 용량, 부작용, 합병증

  4. 백내장 수술시의 새로운, 안전한 이상적인 마취방법, 핀포인트 마취(Pin point anesthesia, 침공마취)의 특징, 과정, 방법

  5. 백내장 수술시의 점안 마취(topical anesthesia), 간단하고 빠른 마취, 부작용, 합병증이 적은 마취방법

  6. 안과 시술, 안과 수술시의 국소 마취로 인한 합병증 - 안구 천공과 안구 출혈, 구후 출혈

  7. 안과 시술, 안과 수술시의 국소 마취로 인한 합병증 - 사시 발생, 눈 움직임 장애, 안검하수(눈꺼풀 처짐)


  1. 안과 점탄물질, 점액탄성물질 (Ophthalmic Viscoelastic Device, OVD)의 의미, 역할, 부작용, 합병증

  2. 안과 점탄 물질 (OVD)의 물리적인 특징과 분류, 종류, 백내장 수술에서의 사용


  1. BSS, BSS Plus (BSS+) : 안과에서 사용하는 관류액, 세척액, 안과 수술시 눈에 뿌리는 물, 눈속에 들어가는 물



3. 백내장 수술


  1. 백내장 수술 방법 : 백내장 수술 순서, 단계별 과정 ~

  2. 백내장 수술방법 : 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공 수정체 삽입술


  1. 백내장 수술시의 절개창 만들기, 절개법 (Incision) : 윤부절개(limbal incision), 각공막터널(scleral tunnel incision), 투명각막절개(clear corneal incision)

  2. 백내장 투명각막절개(Clear corneal incision)의 실제 시행 방법 및 과정


  1. 백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개

  2. CCC (수정체낭 원형 절개) 과정에서의 주의점 및 원리, 기전

  3. 통조림 따기 낭 절개(can opener capsulotomy) - 백내장 수술 CCC(원형수정체낭절개)를 대체할수있는 방법~


  1. 백내장 수술과정 중 수력 분리술 (hydrodissection, cortical cleaving hydrodissection)


  1. 수정체 핵 정복술 - 프리찹(Prechop technique, Pre-phaco chop, Phaco prechop)

  2. 초음파 백내장 유화술 방법 : 초음파 백내장 쪼개기(phacochop, chopping 파코찹)방법과 부작용, 합병증

  3. 초음파 백내장 유화술 방법 : Divide and Conquer (분할 정복 방법) - Crater Divide and Conquer, Trench Divide and Conquer


  1. 백내장 수술과정 : 잔류 피질의 흡인 (I/A, Irrigation & Aspiration, I&A, InA)


  1. 인공수정체 삽입술, 인공수정체 삽입 위치 : 낭내 고정, 섬모체 고랑 고정, 공막 고정, 홍채고정, 전방삽입술

  2. 인공수정체 삽입, 낭내 인공수정체 삽입 (IOL in the bag implantation)

  3. 인공 수정체 공막 고정술, 인공 수정체 공막 고정봉합술 (IOL scleral fixation, transscleral IOL fixation, Ab externo, Ab interno)



4. 백내장 수술후 처치


  1. 백내장 수술(초음파 수정체 유화술) 후 처치 : 수술후 초기 1주일까지의 처치 및 관리 방법

  2. 백내장 수술(초음파 수정체 유화술) 후 처치 : 수술후 1주일 ~ 3주일까지의 처치 및 관리 방법

  3. 백내장 수술(초음파 수정체 유화술) 후 처치 : 수술후 3주일 ~ 6주일 까지의 처치 및 관리 방법


  1. 비스테로이드성 항염증제 (NSAID) 안약 : 백내장 수술 염증치료, 라섹(LASEK)과 PRK 이후의 통증 완화, 포도막염의 치료

  2. 국내 출시중인 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 안약 : 브로낙, 아큐라, 아큐베일, 옵타낙, 클로페낙, 옵티페낙, 디크란, 디크로낙, 클낙



5. 특수한 경우에서의 백내장 수술


  1. 섬모체 소대(수정체 소대) 약화(Zonular weakness)와 섬모체 소대 해리(Zonular Dialysis, Zonular Dehiscence, Zonulysis, Zonulopathy)의 정의 원인

  2. 섬모체 소대 (수정체 소대, 수정체 인대) 손상과 백내장 수술, 수술전 발견 방법 및 수술당시 처치 방법


  1. 소아 백내장, 어린이에서의 백내장, 거짓비늘증후군에서의 CCC (원형수정체낭 절개)


  1. 동공이 희게 보이는 경우?? 하얗게 발생한 백내장, 백색 백내장(White cataract, 하얀백내장)

  2. 팽대백내장(Intumescent cataract), 성숙백내장(Mature cataract), 과성숙백내장(Hypermature cataract), 모르가니백내장(Morgagnian, Shrunken Morgagnian cataract)

  3. 성숙백내장 (Mature cataract), 과숙 백내장 (Hypermature cataract)에서의 CCC


  1. 핵 백내장이 심해진 단계, 갈색백내장(brunescent cataract), 경성백내장(Dense cataract)


  1. 각막이식 삼중수술(triple operation) : 전층각막이식술(PKP) + 백내장적출술(Cataract extract) + 후방인공수정체삽입술(PCL) 병합수술


  1. 전립선 비대증약 복용(alpha1 antagonist)과 백내장 수술 : IFIS (Intraoperative Floppy Iris Syndrome, 홍채이완증후군)

  2. 홍채이완증후군(IFIS) 를 유발할수 있는 전립선비대증약(BPH medication)


  1. 포도막염 환자에서의 백내장 수술, 백내장이잘생기는 포도막염, 수술시 고려할점




6. 백내장 수술시의 합병증


  1. 백내장 수술 중 합병증 방사상 찢김(radial tear)

  2. 백내장 수술 합병증 : 아르헨티나 플래그 사인(argentina flag sign)


  1. 백내장 수술의 수술중 합병증 : 열화상, 각막화상(thermal corneal burn during phacoemulsification)


  1. 백내장 수술 도중 합병증 : 데스메막 분리 , 데스메막 박리 (descemet membrane detachment, D's mb detachment), 원인, 치료, 예후


  1. 백내장 수술, 렌즈삽입술(ICL)이후 발생하는 주변부 각막 부종, 합병증, 부작용 : Brown McLean syndrome (BMS, 브라운맥린증후군)


  1. 백내장 수술, 안과수술 후 발생한 독성 전방 증후군 (Toxic Anterior Segment Syndrome, TASS, 타스)


  1. 백내장 수술에 의한 각막내피세포 손상과, 각막 부종, 백내장 수술이후 각막 부종, 치료방법


  1. Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)이란?? 발생 기전, 원인, 원리

  2. Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)의 임상양상, 증상, 치료방법




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    • 서지컬
    • 2018.04.03 16:22 신고
    좋은 포스팅 정말 감사합니다.
    저희는 현재 vr을 이용하여 백내장 수술을 연습하는 프로그램을 제작하고 있는 팀입니다.
    제작하면서 궁금한 점이 있어서 질문 드립니다.
    수정체 전낭 절개시 신장력에 의해 후낭 파열이 일어날 수 있다는 것을 지식으로만 알게 되었습니다.
    아무래도 프로그램으로 이것을 구현을 해야 하다 보니 물리적인 힘을 어떻게 적용을 해야할까 하는 궁금점이 생기게 되었습니다.

    1. 수정체가 전낭을 밀어내는 힘
    2. 수정체낭이 후낭쪽에서 끌어당기는 힘.

    제가 이해하기로는 이 2개의 힘에 의해 CCC 수술 도중 radical tear 가 발생하는 것으로 알고 있습니다.
    혹시 제가 이해한 것이 맞는지 궁금하여 질문을 드립니다.

    다시 한번 좋은 포스팅에 감사드립니다.!!

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