안과 의학 논문 번역 : 소아의 눈꺼풀결막염과 데모덱스(모낭충)

논문으로 보는 안과 눈 이야기/눈꺼풀염
"의학 논문 번역" 그 스물 아홉번째 논문은 데모덱스에 대한 논문 입니다.

Cornea라는 안과 세계 유수 학술지에 게재된 연구로....

소아 눈꺼풀 결막염의 원인으로서의 데모덱스(모낭충), 

Ocular Demodicosis as a Potential Cause of Pediatric Blepharoconjunctivitis입니다.

Ocular Demodicosis as a Potential Cause of Pediatric BlepharoconjunctivitisOcular Demodicosis as a Potential Cause of Pediatric Blepharoconjunctivitis



눈꺼풀염은 흔히 성인에서 특히, 연령이 증가함에 따라서 증가한다고 알고 있습니다.


소아에서는....


눈꺼풀 결막염 (blepharo conjunctivitis) 혹은 눈꺼풀 각막결막염(blepharo keratoconjunctivitis) 라고 하여...


단순히 눈꺼풀 만이아니라, 눈꺼풀 주변에 있는 결막이나 각막을 같이 침범한 형태로 발생하게 됩니다.  


매우 심한 경우에만 각막을 침범하기 때문에 흔히 눈꺼풀 결막염이라고 부르게됩니다.



하지만 눈꺼풀 결막염소아에서 흔히 발생함에도 불구하고, 


소아에서는 협조가 부족하기 때문에 그 원인에 대한 연구가 부족한 것이 실정입니다.


성인에서 80%에 까지 원인이된다고 알려져있는 포도알균(staphylococcus)소아에서는 7~52%정도만 있다고 알려져있고, 


그래서 그런지, 소아에서는 몇달간, 몇년간 지속적으로 안약 치료를 함에도 불구하고...


40~56% 즉 절반가량에서 재발을 했다는 보고가 있습니다.



성인에서 치료에 반응하지 않는 눈꺼풀염의 원인이 데모덱스(모낭충)인것을 확인한 저자들을 ...


소아에서도 혹시 데모덱스가 원인이 되지 않을까 하고 연구를 하게 되었습니다.



   



데모덱스(모낭충) 나이가 증가함에 따라서 감염율이 증가한다고 알려져 있기 때문에, 


당연히 소아에서는 데모덱스 감염의 비율이 적을것이라고 생각 되어왔고, 


소아에서 데모덱스로 인한 피부질환을 앓는 경우는 소아가 면역 억제제를 먹고있거나, 백혈병, 에이즈 등의 심각한 질병에 걸렸을때뿐이였기에, 


데모덱스정상적인 소아와는 관련이 없다고 생각되고 있었습니다.




Cornea라는 안과 세계 유수 학술지에 게재된 연구로 


소아 눈꺼풀 결막염의 원인으로서의 데모덱스(모낭충)  Ocular Demodicosis as a Potential Cause of Pediatric Blepharoconjunctivitis입니다.


Ocular Demodicosis as a Potential Cause of Pediatric BlepharoconjunctivitisOcular Demodicosis as a Potential Cause of Pediatric Blepharoconjunctivitis




  


위의 사진에서 보는것과 같이….


  1. 째도 째도 반복되는 다래끼,

  2. 결막의 염증,

  3. 속눈섭 찔림의 증상,

  4. 눈의 충혈

  5. 속눈썹에 붙어 있는 비듬(cylindrical dandruff)

  6. 각막의 염증 반응


이러한 반응을 보이는 12명의 환아를 대상으로 속눈썹을 뽑아서 데모덱스의 유병률을 조사했습니다.



소아  데모덱스의 유병률소아 데모덱스의 유병률


안과 검사실에서 속눈섭을 뽑아도 될정도로, 협조가 좋았던 10명의 아이들은...


검사실에서 현미경 하에 속눈섭을 2가닥씩 뽑았고 


협조가 잘안된 나머지 2명 1명은 전신마취를 해서 속눈섭을 2~4가닥을 뽑았습니다. 


나머지 1명은 속눈섭 뽑기를 거부해서 결국 임상적으로만 판단하였습니다.



이들에서 실제로 속눈섭을 뽑지 못했던 1명의 아이를 제외하고는 모든 아이에서 데모덱스가 발견되었습니다.



그리고 이에대한 TTO(티트리오일) 치료


외래에서 매주 면봉에 50% 티트리오일을 묻혀서 속눈섭을 닦아주는 치료를 반복,


에가서는 매일매일  5% 티트리오일 연고하루에 2번 속눈썹을 마사지 해주는 것을 시행했습니다.



 

그결과는….


소아 눈꺼풀결막염의 TTO치료 결과소아 눈꺼풀결막염의 TTO치료 결과


좌측에 보이는 사진은 치료 전의 사진이고 우측치료후의 사진입니다.


총 1달 여간의 치료이후,, 


치료전 속눈썹의 뿌리 부분에 보이고 있던 비듬 (cylindrical dandruff)은 말끔히 사라졌고 


눈꺼풀 에 있었던 붓기도 빠졌으며, 눈의 충혈도 말끔하게 사라졌습니다. 


각막에 미세하게 있던 염증도 역시 사라졌습니다.

 


   


총 12명의 아이들에서 모든경우 데모덱스(모낭충)의 감염이 동반되어 있었고, 


이때 매주 안과에서 시행하는 50% TTO 눈꺼풀 청소 매일 집에서 시행하는 5% TTO 연고 치료를 통해 


반복되고, 치료에 반응이 없었던 눈꺼풀 결막염을 치료할 수 있었습니다.

 


성인에서 눈꺼풀염의 원인으로 그리고 치료의 대상으로 인식이 바뀌어가고 있는 데모덱스가 


소아에서도 역시 반복되고 치료에 반응하지 않는 눈꺼풀 결막염의 원인이 라는 것을 알게되었습니다.

 


물론 속눈섭을 뽑아서 진단을 하고, 속눈섭에 티트리오일 치료를 하는 것이 쉽지많은 않은 방법이나,


장기간 치료에도 반응하지 않는 소아 눈꺼풀결막염의 특징을 생각할때 충분히 시도해볼만한 가치가 있습니다.

 




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