이마근 걸기술, 이마근 고정술, Frontalis Suspension, Frontalis sling 을 이용한 안검하수 치료

안과 질환과 안과 치료/성형안과

선천성 안검하수 환자에서 


심한 눈꺼풀처짐 정도를 보이며, 


눈꺼풀올림근의 기능이 나쁜 경우에는


이마근 걸기술을 시행하게 됩니다.


[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 선천성 안검하수의 수술 : 이마근 걸기술, frontalis sling 의 개요, 방법, 수술 시기



이마근 걸기술(frontalis sling) 이란,  


기능이 불량하거나, 아예 없어, 눈꺼풀을 들어올릴 수 없는  눈꺼풀 올림근(levator muscle)을 대신하여, 


이마의 힘으로 눈꺼풀을 대신들어올리도록 해주는 방법으로 


눈꺼풀의 뼈대인 눈꺼풀판을  이마에 있는 이마근(frontalis muscle)에 고정시켜주는 방식입니다. 



   


눈꺼풀 올림근의 기능이 좋지 못한 경우 (Levator function 이 4mm 이하) 뿐 아니라, 

  1. 양안의 심한 선천성 안검하수

  2. Blepharophimosis syndrome

  3. Marcus gunn Jaw winking syndrome

  4. 이전에 눈꺼풀 올림근 절제술을 시행하였으나, 재발한 경우

  5. 진행하는 눈 근무력증(ocular myasthenia gravis, MG)

이러한 다양한 경우에 적용될수 있습니다.


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이때 이마근 걸기술을 시행하기 위한 재료로는 

  1. 자가 대퇴근막

  2. 동종 보존대퇴근막

  3. Supramid

  4. Silicone rod 

이러한 걸기 재료들을 이용할수 있습니다.


걸기재료의 통과 위치걸기재료의 통과 위치




이 중에서 자가 대퇴근막 재발이 가장 적고 감염의 우려가 적으며 


주위 조직에 잘 유착되므로 가장 좋은 재질로 알려져 있습니다.


자가 대퇴근막을 이용한 이마근걸기자가 대퇴근막을 이용한 이마근걸기



하지만 선천성눈꺼풀처짐의 경우 어린 영유아에서 자가 대퇴근막을 충분히 얻기 어렵다는 단점과, 


대퇴근막을 얻기위한 수술이 추가적으로 필요하다는 단점이 있습니다.


대퇴근막의 채취대퇴근막의 채취



그래서 보통 동종 보존 대퇴근막을 사용하게되는데, 


장기간추적관찰시 장력 감소로 재발이 높다는 단점과, 전염성 질환의 가능성이 보고되었습니다.



Silicone rod 탄력성이 좋아 토안의 발생정도가 덜하여,


눈꺼풀 내림 지연이 있는 선천성 눈꺼풀 처짐환자에서 도움이 됩니다.


이외에 안면마비가 동반된경우나 CPEO 환자에서 도움이 됩니다.




Supramid Nylon polyfilament 실로써, 


사용하기 편하고 주위조직에 대한 반응이 적다는 장점이 있으나, 


조직과의 부착력이 약해 수술후 재발률이 40% ~ 50% 에까지 이르기에, 


약시위험이 있는 어린이에서 일시적인 교정방법으로만 사용하게 됩니다.


SupramidSupramid



   


수술방법에는 


① 오각형 이마근 걸기술(Pentagonal sling, Fox method)


오각형 이마근 걸기술(Pentagonal sling, Fox method)오각형 이마근 걸기술(Pentagonal sling, Fox method)



② 크로포드 방법에 의한 이마근걸기술(Crawford method)


크로포드 방법에 의한 이마근걸기술(Crawford method)크로포드 방법에 의한 이마근걸기술(Crawford method)



③ 직접 이마근 걸기술(Open sky, Direct tarsal and frontalis fixation)


직접 이마근 걸기술(Open sky, Direct tarsal and frontalis fixation)직접 이마근 걸기술(Open sky, Direct tarsal and frontalis fixation)


이러한 방법들이 있습니다.





지금까지..


이마근 걸기술, 이마근 고정술, Frontalis Suspension, Frontalis sling 을 이용한 안검하수 치료에 대해서 알아보았습니다.


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